
分級護理是醫生根據病情確定病人的護理級別,以醫囑形式下達并在住院病人一覽卡上標記。級別分為:特級、一級、二級、三級。特級、一級為紅色,二級為綠色,三級不設標記。
[特級護理]
(一)病情依據
1.病情危重,隨時可能發生病情變化需要進行搶救的病人,
2.各種復雜或者大手術后及重癥監護病人。
3.嚴重創傷或大面積燒傷的病人。
4.使用呼吸機輔助呼吸,并需要嚴密監護病情的病人。
5.實施連續性腎臟替代治療(CRRT),并需要嚴密監護生命體征的病人等。
6.其他有生命危險,需要嚴密監護生命體征的病人。
(二)護理要求
1.嚴密觀察病人病情變化,監測生命體征,準確測量并記錄出入量。
2.根據醫囑正確執行各項治療及用藥,配合醫生實施各項急救措施。
3.做好專科護理,如氣道護理、管路護理、壓瘡護理及各種并發癥的預防。
4.關注病人安全,根據病人具體情況采取相應預防措施。
5.根據病人病情完成基礎護理(六潔到位:口腔、頭發、手足、皮膚、會陰、床單位);協助非禁食病人進食/水或注入鼻飼飲食;協助臥床病人翻身及叩背,促進有效咳嗽、床上移動等,保持病人功能體位及臥位舒適。
6.了解病人心理需求,有針對性開展心理指導及健康指導。
7.嚴格執行危重病人床旁交接班。
8.履行告知義務,尊重病人知情權。
9.定時通風,保持病室空氣清新及環境整潔。
[一級護理]
(一)病情依據
1.病情趨于穩定的重癥病人。
2.各種手術后或者治療期間需要嚴格臥床的病人。
3.生活完全不能自理且病情相對穩定的病人。
4.生活部分自理,病情隨時可能發生變化的病人。
(二)護理要求
1.每小時巡視,觀察病人病情變化。
2.根據病人病情需要,及時巡視,定期測量生命體征。
3.根據醫囑正確執行各項治療及用藥。
4.提供??谱o理,如氣道護理、管路護理、壓瘡護理及各種并發癥的預防。
5.關注病人安全,根據病人具體情況采取相應預防措施。
6.根據病人病情及生活自理能力,實施基礎護理(六潔到位:口腔、頭發、手足、皮膚、會陰、床單元);協助病人進餐、協助臥床病人翻身及叩背,促進有效咳嗽、床上移動等。
7.提供護理相關的健康指導和功能鍛煉。
8.定時通風,保持病室空氣清新及環境整潔。
[二級護理]
(一)病情依據
1.病情穩定,限制活動仍需臥床的病人。
2.年老體弱、行動不便、生活部分自理的病人。
(二)護理要求
1.每2小時巡視,觀察病人病情變化。
2.根據病人病情需要,測量生命體征。
3.根據醫囑正確執行各項治療及用藥。
4.根據病人病情需要,提供??谱o理。
5.指導病人采取措施預防跌倒、摔傷。
6.提供護理相關的健康指導及功能指導。
7.定時通風,保持病室空氣清新及環境整潔。
[三級護理]
(一)病情依據
1.生活完全自理且病情穩定的病人。
2.生活完全自理且處于康復期的病人。
(二)護理要求
1.每3小時巡視,觀察病人病情變化。
2.根據病人病情需要,測量生命體征。
3.根據醫囑正確執行治療及用藥。
4.指導病人采取措施預防跌倒/摔傷。
5.提供護理相關的健康指導及功能鍛煉。
6.定時通風,保持病室空氣清新及環境整潔。