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1．指為盡早明確診斷或完善診療方案，對診斷或治療存在疑難問題的病例進(jìn)行討論的制度。

2． 疑難病例的范圍，包括但不限于出現(xiàn)以下情形的患者：沒有明確診斷或診療方案難以確定、疾病在應(yīng)有明確療效的周期內(nèi)未能達(dá)到預(yù)期療效、非計劃再次住院和非計劃再次手術(shù)、出現(xiàn)可能危及生命或造成器官功能嚴(yán)重?fù)p害的并發(fā)癥等。 

3．疑難病例均應(yīng)由科室或醫(yī)務(wù)部組織開展討論。討論原則上應(yīng)由科主任主持，全科人員參加。在科主任公差期間應(yīng)向醫(yī)務(wù)部備案，由其指定科室負(fù)責(zé)人承擔(dān)疑難病例討論主持職責(zé)。

4．如患者病情復(fù)雜、癥狀體征超出本科常見癥狀體征范圍、需要多學(xué)科共同參與的，應(yīng)邀請相關(guān)科室或醫(yī)療機構(gòu)外人員參加，并由醫(yī)務(wù)部人員組織并主持討論。

5．討論內(nèi)容應(yīng)專冊記錄，包括患者基本信息、討論時間、地點、參加人（其他科室人員應(yīng)注明學(xué)科、職稱）、主持人、記錄人，討論過程中各發(fā)言人發(fā)言要點，討論結(jié)論（主要是指后續(xù)診療方案）。主持人需審核并簽字。討論的結(jié)論應(yīng)當(dāng)記入病歷。

6．參加疑難病例討論成員中應(yīng)當(dāng)至少有2人具有主治及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。