
1.指以降低手術風險、保障手術安全為目的,在患者手術實施前,醫師必須對擬實施手術的手術指征、手術方式、預期效果、手術風險和處置預案等進行討論的制度。
2.除以緊急搶救生命為目的的急診手術外,所有住院患者手術必須實施術前討論,術者必須參加。
3.術前討論的范圍包括手術組討論、醫師團隊討論、病區內討論和全科討論。臨床科室應當明確本科室開展的各級手術術前討論的范圍并經醫務部審定。
4.全科討論應當由科主任或其授權的副主任主持,對新開展手術、高齡患者手術高風險手術、毀損性手術、非計劃二次手術、存在醫患爭議或糾紛的手術、患者伴有重要臟器功能衰竭的手術、可能涉及緊缺醫療資源調用或醫療糾紛防范等情況時需要醫務部參與討論。
5.由于患者病情復雜,可能存在患者重要臟器功能不耐受擬開展的手術、手術涉及多學科或存在可能增加手術風險或影響手術效果的合并癥、手術方式需要其他科室參與等情況,應當邀請相關科室參加術前討論,或事先完成相關科室的會診。
6.術前討論的內容包括但不限于以下幾項:患者術前病情及承受能力評估(包括但不限于生理、心理和家庭、社會因素);臨床診斷和診斷依據;手術指征與禁忌證、擬行術式及替代治療方案;手術風險評估;術中、術后注意事項;可能出現的風險及應對措施;術前準備情況;是否需要分次完成手術;圍手術期護理具體要求;麻醉方式與麻醉風險等。
7.術前討論的結論包括:臨床診斷、手術指征、擬行術式、麻醉方式、術中術后可能出現的風險及應對措施;特殊的術前準備內容;術中、術后應當充分注意的事項等。術前討論的結論應當記入病歷。
8.討論結束后由手術患者的管床醫師記錄,記入病歷的內容由本手術的術者簽名確認,表示術前討論完成。術前討論完成后,方可開具手術醫囑,簽署手術知情同意書。
9.日間手術應按照住院手術患者進行術前討論,可按照手術組討論或者醫師團隊討論形式進行術前討論。
10.門診手術患者由參加門診手術的醫師及相關人員在術前共同進行討論。原則上采取在門診病歷上清楚記錄適應證、禁忌證、手術方式、麻醉方式、注意事項等內容。