1．指對提示患者處于生命危急狀態(tài)的檢查、檢驗(yàn)結(jié)果建立復(fù)核、報告、記錄等管理機(jī)制，以保障患者安全的制度。臨床醫(yī)護(hù)人員根據(jù)情況需要給予積極干預(yù)措施或治療。
2．能夠出具檢查、檢驗(yàn)報告的科室，應(yīng)當(dāng)根據(jù)其出具的檢查、檢驗(yàn)結(jié)果是否可能存在危及患者生命的狀態(tài)，梳理可能存在的危急值，包括但不限于檢驗(yàn)科、臨床實(shí)驗(yàn)室、醫(yī)學(xué)影像科、電生理室、內(nèi)窺鏡室、血液藥物濃度檢測部門等從事各種檢查、檢驗(yàn)的醫(yī)技科室以及開展床邊檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床科室。
3．根據(jù)行業(yè)指南，結(jié)合我院收治患者的病情特點(diǎn)，科學(xué)制定符合實(shí)際需要的危急值項(xiàng)目和閾值。通常由科室提出，醫(yī)務(wù)部組織專家審核、確定，并在全院范圍內(nèi)公布。根據(jù)臨床需要和實(shí)踐總結(jié)，定期更新和完善危急值項(xiàng)目及閾值。可設(shè)置疾病相關(guān)的危急值項(xiàng)目和閾值。
4．建立住院和門急診患者危急值報告具體管理流程和記錄規(guī)范，明確責(zé)任部門和責(zé)任人員，確保危急值信息準(zhǔn)確，并可將危急值信息及時通知到經(jīng)治醫(yī)師和患者。無法聯(lián)系到患者或家屬時，應(yīng)及時向醫(yī)務(wù)部報備，相關(guān)人員應(yīng)積極協(xié)助尋找患者，做好相應(yīng)記錄。
5．危急值報告涉及通知和報告、接收、全程記錄三個環(huán)節(jié)，每個環(huán)節(jié)都必須詳細(xì)記錄處理情況及處理時間，時間應(yīng)精準(zhǔn)到分鐘。臨床處理完畢后應(yīng)及時在病程記錄中予以體現(xiàn)，以實(shí)現(xiàn)報告流程無縫銜接且可追溯。
6．出現(xiàn)危急值時，出具檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報告的部門報出前，應(yīng)當(dāng)雙人核對并簽字確認(rèn)，夜間或緊急情況下可單人雙次核對。核對包括標(biāo)本和申請單是否吻合、檢驗(yàn)儀器和檢驗(yàn)過程是否正常，在確認(rèn)檢驗(yàn)過程各環(huán)節(jié)無異常的情況下，可先將危急值結(jié)果發(fā)出。臨床醫(yī)師在接到危急值后，若認(rèn)為該結(jié)果與患者病情不符，應(yīng)立即復(fù)查。
7．危急值報告遵循首查負(fù)責(zé)制：即誰通知、報告，誰記錄。若通過電話向臨床科室報告危急值，電話5分鐘內(nèi)無人接聽和應(yīng)答，應(yīng)迅速向醫(yī)務(wù)部（夜間或節(jié)假目為醫(yī)院總值班）報告。臨床科室任何接收到危急值信息的人員應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確記錄、復(fù)讀、確認(rèn)危急值結(jié)果，并立即通知相關(guān)醫(yī)師。
8．臨床科室接到危急值報告后的處理流程包括以下幾項(xiàng)：
（1）核實(shí)信息：臨床科室接聽人核實(shí)危急值報告結(jié)果，核對患者基本信息，予以確認(rèn)。
（2）記錄信息：接聽人及時將危急值患者的姓名、住院號（或門診號）、危急值項(xiàng)目及結(jié)果、接聽人及時間（至分鐘）等信息記錄在《危急值記錄本》上。
（3）報告醫(yī)師：接聽人核對后，應(yīng)立即報告病房值班醫(yī)師或經(jīng)治醫(yī)師。
（4）患者處理：接報醫(yī)師應(yīng)立即診查患者，遵循急危重患者搶救流程，迅速采取相應(yīng)的臨床措施，及時書寫病程記錄，密切觀察病情變化，做好交接班。
①對于經(jīng)過經(jīng)治醫(yī)師、值班醫(yī)師診察評估患者后不需立即處置的危急值，應(yīng)在當(dāng)日記錄該信息，允許當(dāng)日多個未處置的危急值信息合并記錄。
②若單項(xiàng)危急值與輸入的某種藥物有直接關(guān)系，該藥物目前仍在輸注中，允許護(hù)士立即停止輸注該藥物。
（5）再次復(fù)查：患者處理后應(yīng)適時復(fù)查危急值；若是臨床科室發(fā)現(xiàn)危急值與患者病情不相符時，接報醫(yī)師應(yīng)與醫(yī)技科室檢查、檢驗(yàn)報告人共同查找原因，必要時可以重新進(jìn)行檢查、檢驗(yàn)。
9．外送的檢驗(yàn)標(biāo)本或檢查項(xiàng)目存在危急值項(xiàng)目的，應(yīng)在外送標(biāo)本或查項(xiàng)目合作協(xié)議上明確危急值項(xiàng)目及閾值通知方式，責(zé)任部門和人員，建立以通知到患者為止的閉環(huán)的危急值報告流程，使患者及時得到危急值信息，其各項(xiàng)要求與對院內(nèi)危急值報告的要求保持一致。
10． 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一制定臨床危急值信息登記專冊和模板，確保危急值信息報告全流程的人員、時間、內(nèi)容等關(guān)鍵要素可追溯。
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