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為進一步加強醫療安全管理，提高服務水平，確保醫療質量和醫療安全，維護正常醫療秩序，保證醫療質量各項工作落實到位，制定本制度。

1、醫療質量講評工作由院醫療質量控制領導小組組織開展。由主管醫療副院長具體負責。具體負責醫療機構內部醫療質量分析講評的具體工作安排；檢查、督促本單位日常醫療質量工作；對醫療質量進行分析講評，提出對相關責任人員的處理意見；對醫療質量提出整改措施并監督落實。

2、各醫療質量控制小組按要求開展質量講評會議，本著實事求是的原則，圍繞管理、醫療技術制度、規范落實等，解析講評醫療質量。

3、通過對醫療質量的分析講評，進一步提高各醫療機構和廣大醫務人員的醫療安全意識，針對容易出現問題的醫療流程、醫療設施和患者群體等方面，及時制定安全目標、處置預案和處理措施，防范醫療隱患的發生。不斷加強醫院管理，規范醫療行為，改善服務方式，嚴格執行各項行之有效的規章制度，狠抓醫療環節質量和終末質量控制，積極防范和整改醫療缺陷和薄弱環節，確保醫療質量和醫療安全。