2024年12月13日，北華大學附屬醫院舉辦病歷書寫培訓班。本次培訓由醫務部主辦，特邀請吉大一院頭頸外科副主任醫師于紅和吉大二院肝膽胰內科張倩授課，來自醫院內科、外科一百余名醫務人員參加培訓。培訓會為“優質服務鑄品牌 高質發展贏未來”文化節系列活動之一，旨在提升醫務人員的病歷書寫質量，確保病歷的規范性、準確性和完整性，更好地提升醫療服務質量。
此次培訓內容有病歷書寫的基本規范和及時性、完整性的重要性；內科常見疾病的病歷書寫要點；病歷中的診斷、鑒別診斷和關鍵診療記錄方法；死亡病歷及死亡病歷討論的書寫要點及注意事項；病歷中常見問題的糾正和預防。了解外科病歷培訓填好首頁的重要性；外科病歷的書寫特點和要求；手術記錄、術前討論記錄、麻醉相關記錄等圍手術期病程書寫要點及注意事項；上級醫師查房及主要操作的記錄要點；重要醫囑及關鍵檢查結果，病情變化的記錄要點。培訓老師通過PPT、視頻等形式進行理論講解，結合實際病歷案例進行分析，幫助醫務人員理解病歷書寫的重點和難點，培訓期間還設置互動環節，解答醫務人員在病歷書寫中遇到的問題。全院內科、外科及相關科室的醫務人員表示，培訓內容豐富且實用，培訓結束后，將對培訓內容進行復習和討論，確保培訓效果。
