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肝膽胰外科

(一)科室概況
    北華大學附屬醫院肝膽胰外科療區成立于2010年,是一個集醫療、教學、科研為一體的臨床科室,為吉林市重點專科,北華大學外科學專業碩士學位授予點,北華大學肝病研究所。擁有腹腔鏡、電子膽道鏡、術中超聲刀、能量平臺等先進設備。科室診療范圍包括肝部疾病如肝細胞癌、肝內膽管癌、肝血管瘤等;膽囊疾病:膽囊炎、膽囊結石、膽囊息肉、膽囊癌等胰腺疾病:胰腺炎、胰腺癌等;脾臟疾病:脾外傷、先天性疾病等。以及各種普外科常見病及各類疑難雜癥進行診斷和治療。

科室開展膽總管結石內鏡下治療技術:經內鏡逆行胰膽管造影術(ERCP)、內窺鏡下膽管下段Oddi括約肌切開(EST)、內鏡下鼻膽管引流術(ENBD、取石術(EPBD、胰頭十二指腸切除術、解剖性肝切除術、肝門膽管癌手術、門脈高壓癥脾切除、賁門周圍血管離斷術、腹腔鏡下肝部分切除術、腹腔鏡下胰體尾切除術、腹腔鏡下膽道探查取石等高難度手術。

(二)醫療團隊

     肝膽胰外科療區主任、首席專家王宏升教授,主任醫師,醫學博士學位(日本東北大學),碩士研究生導師。從事臨床工作30余年,技術精湛、醫術高超。現任北華大學普通外科學科帶頭人,吉林市重點專科學科帶頭人。現在社會兼職有:吉林省腫瘤質控中心肝癌質控專家委員會副主任委員,吉林省普外科質量控制中心副主任委員、吉林省健康管理學會肝膽胰外科專業委員會副主任委員、吉林省醫師學會第一屆內鏡醫師分會無氣腹腹腔鏡學組副組長、吉林省健康管理學會腹部微創技術與應用解剖專業委員會副主任委員、吉林省健康管理學會腹腔鏡與微創外科專業委員會副主任委員 、吉林省中西醫結合學會外科專業委員會副主任委員、首屆中國研究型醫院學會肝膽胰外科專業委員會委員、中國抗癌協會腫瘤微創治療專業委員會粒子治療分會第五屆委員會委員等職務。

在學術方面,參與發表各類論文16篇,其中以通訊作者發表論文7篇,包括SCI 2篇,EI 1篇,核心3篇,省級1篇。以第一作者發表國家級論文一篇。在科研方面,作為重要參與人,參與并完成省級科研項目2項,市級科研項目6項,校級科研項目1項,獲得吉林市科技進步一等獎一項,并取得顯著經濟效益和社會效益。

科室醫療團隊有高級職稱7人,其中主任醫師、教授1人,碩士研究生導師2人。具有碩士學位以上人員8人,其中博士2人,在讀博士1人。

科室護理團隊有副主任護師1人,主管護師15人,護師2人。本科學歷16人,研究生學歷2人。

(三)專科特色

1、專業技術

肝膽胰外科率先開展多項新技術和新項目,處于省內及吉林地區領先水平,主要有:

1、精準肝切除治療 肝臟腫瘤目前的肝臟腫瘤的外科治療已進入精準肝切除階段。目前附屬醫院肝膽胰外科已經成功進行了多例精準肝切除術,包括肝右后葉上段肝癌切除、肝左內葉巨大血管瘤切除、肝左外葉巨大膽管細胞囊腺癌切除等手術。切除率100%,出血少,術后恢復快,無任何并發癥發生。

2、肝、膽、胰腺惡性腫瘤規范化治療 遵循惡性腫瘤治療原則,認真執行規范化治療,針對每一個惡性腫瘤患者的具體概況,和相關科室進行合作,認真制定治療方案,爭取最佳的治療效果。在外科手術方面,按照標準的手術步驟,將根治性手術做到位,淋巴清掃徹底,力求精益求精。在肝癌、膽管癌、胰腺癌的根治性手術方面做到省內領先、地區排頭。

3、腹腔鏡微創治療膽囊炎、膽囊結石等多種肝膽系統疾病。目前已開展了“三甲”醫院肝膽胰科要求的所有診療項目,重點病種如下:

1)膽囊結石伴膽囊炎:膽囊結石合并膽囊炎是一種外科常見病和多發病,兩者往往同時存在,發病率逐漸增加。首選治療方式為腹腔鏡膽囊切除術。無法耐受手術的高危人群或因局部炎癥嚴重不適合急診手術的病人科選擇膽囊穿刺引流術。堅決反對保膽取石治療,嚴格按照診療規范診治。每年約400例的膽囊切除手術,并進行大量的臨床實驗研究,其中進行的市級科研2項: 腹腔鏡治療老年充滿型膽囊結石手術效果及并發癥隨機對照研究 ;腹腔鏡治療老年急性非結石性膽囊炎臨床研究 。發表多篇論文:腹腔鏡膽囊切除術治療老年急性膽囊炎的臨床分析 ;老年膽結石患者行腹腔鏡膽囊切除術術后護理 ;腹腔鏡治療老年急性非結石性膽囊炎臨床研究 ;優質護理在腹腔鏡膽囊結石手術患者圍術期護理的應用 ;腹腔鏡膽囊切除術對急性結石性膽囊炎患者術后炎癥因子及血清淀粉酶水平的影響;腹腔鏡手術治療壞疽膽囊炎的臨床分析。在臨床工作中不斷優化治療流程及護理質量,得到江城患者的認可。

2)膽總管結石合并膽管炎:膽總管結石合并膽管炎是一種外科常見的嚴重疾病,嚴重時可導致急性重癥膽管炎,威脅病人生命。我科住院65余人/年。目前治療方式可選擇膽道鏡探查取石、T管引流術或ERCP+EST+ENBD手術,目前我們膽道鏡探查取石、T管引流術已成為常規術式,經腹腔鏡完成具有更小的創傷。同時我們可獨立完成ERCP+EST+ENBD手術。對個體化治療起到了全方位的推動作用。可產生了巨大的社會效益及經濟效益。

3)原發性肝癌:原發性肝癌是目前我國第4位常見惡性腫瘤及第2位腫瘤致死病因,嚴重威脅我國人民的生命和健康。原發性肝癌包括肝細胞癌、膽管細胞癌和混合型肝細胞癌-膽管癌。其中,肝細胞癌的發病率占比最高(75% ~85% )。肝癌治療領域特點是多學科參與、多種治療方法共存,常見治療方法包括肝切除術、肝移植術、消融治療、TACE、放射治療、系統抗腫瘤治療等多種手段,診斷不同分期的肝癌患者選擇合理的治療方法,可以使療效最大化。我們均按照診療規范進行臨床診療活動,我們非常重視多學科診療模式,特別是針對疑難復雜病例的診治,從而避免單科治療的局限性,提高整體療效。同時建立肝癌高危人群隊列,開展了血清學、影像學在原發性肝癌早期鑒別診斷中的臨床應用研究,探討原發性肝癌的危險預測因素等。我科住院36余人/年。對于肝癌疾病我們進行了大量的臨床研究,省級科研 SAHA與索拉非尼聯合治療肝細胞癌的療效及作用機制研究 ,2020年獲吉林省科技進步獎3等獎;省級科研基于EPS8L3表達調控肝細胞癌發展與預后機制的研究 ;市級科研臨床護理路徑在肝癌開腹肝部分切除術患者中的應用研究 。發表了多篇論文:In vivo inhibitory effect of suberoylanilide hydroxamic acid combined with sorafenib on human hepatocellular carcinoma cells Upregulation of EPS8L3 is associated with tumorigenesis and poor prognosis in patients with liver cancer EFFECT OF FPN1 ON THE PROLIFERATION, INVASION, AND MIGRATION OF HEPATOMA CELLS THROUGH PHOSPHORYLATION OF THE STAT3-AKT PATHWAY 經過我們各方面努力,提高醫療服務質量,為患者提供人性化的服務和關愛,構建和諧醫護患關系。

4、急性重癥胰腺炎等肝膽胰危重疾病的個性化治療

急性重癥胰腺炎、急性梗阻性化膿性膽管炎等疾病是肝膽胰外科的常見疾病,病情發展迅速、并發癥多、病死率高。肝膽胰外科自成立之始即對這類疾病的診治給予高度重視,認真領會和掌握權威治療指南及當前治療的最新進展,結合自身積累的治療經驗,應用各種先進診療技術,結合病人的具體情況,對患者進行“個性化”治療,形成一套完善的診治體系。這類病人的治愈率達到97%,在全省處于領先地位。

5、各種門靜脈高壓癥、多次復雜膽道疾病的治療

門靜脈高壓癥是肝膽胰外科的常見疾病,由于這類患者的肝臟功能和凝血功能都很差,術中如果操作不當,出血量會很大且不易止血,手術難度和風險都很大。附屬醫院肝膽胰外科成立以來已經成功治愈100余例門靜脈高壓癥的患者,無一例出現嚴重并發癥,都取得了良好的預后效果。另外在多次復雜膽道手術及膽道損傷修復手術方面也積累了豐富的治療經驗,治療效果顯著。

6、脾臟外科治療

針對于外傷性脾破裂,開展了腹腔鏡下脾切除術、脾部分切除術,對于脾臟良性腫瘤開展了脾臟部分切除術,盡可能的保留了脾臟功能,避免術后免疫功能受損。

肝膽胰外科護理團隊是一支綜合素質好、整體素質強的護理團隊,不斷攻克重大疑難手術的護理難題,做到精專科護理,同時注重引入新的護理理念和護理技術,不斷提升科室整體服務水平,科室有6PICC專科護士,1名造口傷口護士。團隊以精湛的護理技術以溫馨的服務特色,出色完成各項護理工作,保證了科室醫療護理質量,得到患者及家屬的一致贊許。

2、科室診療范圍肝部疾病如肝細胞癌、肝內膽管癌、肝血管瘤等;膽囊疾病:膽囊炎、膽囊結石、膽囊息肉、膽囊癌等,胰腺疾病:胰腺炎、胰腺癌等;脾臟疾病:脾外傷、先天性疾病等。以及各種普外科常見病及各類疑難雜癥進行診斷和治療。

3、科研成果

   科室近5年發表SCISCIE論文7篇,核心及國家級以上期刊論文20余篇,省級科研立項2項,市級科研立項6項,獲得省科技進步一等獎二項,三等獎一項,。